13岁男孩仅10岁身高 矮小症要早发现早治疗

春暖花开，草木萌发，自己的娃能否“拔个头”也受到家长格外关注。近日，苏大附儿院内分泌遗传代谢科迎来就诊高峰，家长大多咨询的是孩子能否“再长几厘米”的问题。

专家支招，对于健康的孩子，影响身高的重要因素除了遗传外，还要从吃好、睡好、玩好做起。

门诊号源常被“秒杀” 13岁男孩仅10岁身高

“医生麻烦想想办法，我的孩子还能长高吗？”近日，程女士带着13岁的男孩峰峰，找到了苏大附儿院内分泌遗传代谢科主任陈临琪。程女士一脸焦急地说，峰峰虽然从小到大都坐班级第一排，但因为父母都是标准身高，再加上家里老人说孩子只是“没长开”，所以都没放在心上。最近开学后，峰峰变声了，揪心的她才赶紧带孩子来医院就诊。

一测身高，峰峰只有1米4，比同龄男孩平均身高矮20厘米左右，仅相当于10岁男孩的平均身高。进一步完善检查，峰峰被确诊为生长激素缺乏引起的矮小症。更让人惋惜的是，X光片显示峰峰的骨骺将要闭合，医生预测他的成年身高不超过1米6。由于孩子现在已到青春期末期，今后长高的空间不大，即使用药治疗也效果不佳。

“想要孩子‘高人一等’的家长现在非常多，周末科室数百个门诊号常常被‘秒杀’，就连工作日，每天100多个号也是挂满的状态。”陈临琪说，随着生活水平提高，父母干预孩子身高的意识增强，现在门诊中不仅有步入青春期的大孩子，上幼儿园的小患儿也不少。“但需要注意的是，由于家长普遍对儿童矮身材有认知误区，寄希望于青春期个头再‘蹿一蹿’，门诊中约有一半的孩子都错过矮小干预的最佳年龄。”

陈临琪举例，最近有一名15岁已经来了月经的女孩，也因为个头生长放缓前来就诊，家长开门见山就让医生打生长激素，希望想方设法让孩子多长几厘米。可是骨龄片显示，这名女孩的骨骺趋于闭合，医生也束手无策。据了解，骨龄某种程度上是反映人体成熟度、骨骼生长状况的一个重要指标。骨骺之间有缝隙才有供生长的软骨细胞，骨骺一旦闭合，身高将停止生长。

矮小症要早发现早治疗 每个生长阶段都别太矮

近日，我国新版《7岁以下儿童生长标准》开始实施，其中明确规定了不同年龄儿童生长发育的各项指标，新标准的一大变化就是孩子的平均身高比旧版增长了1厘米左右，这也引起了不少对娃有“身高焦虑”家长们的关注。

“新标准的指标变化不大，主要目的是希望能够帮助家长监测孩子的生长发育是否处于正常状态，以便及早进行干预。”陈临琪解释，百分位标准表中的P50一列就是孩子对应年龄段的平均身高，如果孩子身高处于第三百分位（P3）以下，就属于身材矮小了；对于7-18岁的孩子，则可以参考2018年发布的《儿童青少年身高发育等级评测》中的指标，孩子身高均值如果低2个标准差（-2SD）以上，也要就医检查。

“简单来说，如果孩子生长过程中长期比同龄人矮半个头，生长速度缓慢，每年长高不到5厘米，家长就应该引起注意。”陈临琪说，人的生长分三个阶段，第一个阶段是2岁以前，第二个阶段是2岁以后到青春期发育前，第三个阶段是“蹿个子”的关键时期青春期。“每个阶段孩子的个头都不能太矮，否则长年积累下来，与同龄人身高就会相差甚远。”

“很多人都有父母高、孩子也一定会高的误区。虽然孩子的身高70%由遗传决定，但疾病、营养、睡眠、运动、心理等环境因素也有一定影响。”陈临琪说，判断孩子还长不长、还能长多高，不是以实际年龄，而是需要结合骨龄及其他血液一系列检查共同分析。引起孩子矮小的原因非常多，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、软骨发育不全、特纳综合征等。“特纳综合征及甲状腺功能减退症之类需要终身治疗干预，对于生长激素缺乏的儿童也要长期治疗，因此身高和同龄孩子差距明显的患儿，越早治疗获益越明显。”

陈临琪提醒，孩子青春期的生长除了依赖自己分泌的生长激素，还取决于性激素的高低。如果性激素尤其是雌激素水平过高，孩子骨骺会很快闭合，身高也就基本定型了。门诊中曾看到部分极端的家长为了让孩子长高，盲目地给孩子滥用燕窝、胎盘、增高药等偏方，这样“拔苗助长”反而会造成孩子性早熟，失去长高的机会。

校园生活助力健康发育要从吃好睡好玩好做起

作为青少年学习生活的重要场所，为了助力孩子们长出“新高度”，苏州各学校也从多方面入手，努力为学生创设健康的生长发育环境。

“出去走走吧，晒晒太阳，别窝在教室里！”下课了，苏州市金阊实验小学校的同学们在老师的提醒下走出班级，或是散步聊天，或是欣赏校园春景，让课间十分钟“动”起来。体育老师竺莹操介绍，学校积极用好体育课、大课间、社团实践的活动时间，变着花样、见缝插针地给孩子们安排“阳光体育活动”，如扔飞盘、踢毽子、跳长绳等，保证学生在校户外运动时间达1.5小时以上。同时，学校还非常重视每年一次的体质健康监测，针对每个学生的身体素质因材施教。

樱桃肉、腌笃鲜、金花菜……初中是学生“蹿个子”的关键时期，为了让孩子们吃得新鲜、吃得营养，在苏州市立达中学校，食堂遵循“四季有别，按令上市”的文化，不断更新菜色。“孩子们每天最期待的就是午饭时间，有套餐、煲仔饭、风味小食、炒饭、盖浇饭、面食等六种美食，加上时令变换，基本不会吃腻。”学校体卫艺保处副主任刘辉说，饭后学校还设置了半小时午睡时间，通过家校共育让学生养成良好的作息习惯。此外，学校每学期策划室内操、篮球、乒乓球等形式多样的活动，激发更多孩子的运动热情。“吃得好，睡得好，动起来——这就是我们的‘长高理念’。”

春天到底是不是孩子长个的黄金期？对此，陈临琪表示，孩子一年四季都会长个，但是春季孩子脱下沉重的冬装，迎接明媚的阳光，拥抱户外的活动，确实对生长有益。

“对于健康的孩子，影响身高的重要因素除了遗传外，还要从吃好、睡好、玩好做起。”陈临琪说，现在已经不是营养匮乏的时代，门诊上营养不良引起的矮小非常少见，家长保证孩子饮食荤素搭配、各项均衡就已足够。同时，保证孩子的充足睡眠，有利于生长激素正常分泌。夜间10点至凌晨2点是生长激素分泌的高峰期，因为人一般在入睡后半小时到一小时，才进入深度睡眠状态，所以建议孩子最好晚上9点就要躺在床上酝酿睡意。此外，孩子还应多参加跳绳、篮球、羽毛球、足球和游泳等运动，这些运动有助于加速血液循环和新陈代谢，理论上也可以促进生长激素分泌。

记者 周函 徐靖怡