肥胖也伤肝！镇江首家青少年肝病门诊开诊

“小孩子长得越胖，说明吸收好、身体好，长大了自然会瘦。”生活中，存在这样认识误区的家长并非个例，他们所忽视的是，肥胖儿童更容易发生脂肪肝，增加成年后罹患多种代谢性疾病的风险。为进一步细化和规范儿童青少年肝病治疗，6月4日，镇江市首家青少年肝病门诊在市三院综合部开诊。每周日上午，该院将选派资深专家，为家长解答儿童青少年肝健康方面的疑惑。

开诊当日，市三院肝病科主任医师陈丽一早就来到诊室等候患者。记者了解到，病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝和遗传代谢性肝病是青少年肝病中三种常见疾病，受人们防治病毒性肝炎意识的提高，以及高热量饮食、缺乏运动和传统观念的影响，目前青少年病毒性肝炎发病率明显下降，非酒精性脂肪肝发病率有逐渐上升趋势。

“儿童非酒精性脂肪肝是指年龄在18周岁以下的儿童青少年，发生累及5%以上肝脏细胞的肝脏慢性脂肪变性，这种病的发生与酒精无关，肥胖是独立危险因素。”市三院肝病科主任、主任医师谭友文博士介绍，我国正常体重儿童，非酒精性脂肪肝患病率为3.4%，而这一比例在肥胖及超重儿童中达到了80%。

谭友文曾接诊过一名男孩，身高165厘米的他腹围92厘米，体重将近80公斤，体重指数也超过正常标准，达到28.7。由于肥胖严重，孩子的多项肝功能指标持续紊乱，尤其是反映肝是否存在损害的谷丙转氨酶指标，持续高值维持在正常上限的2-5倍。经过检查，这名男孩被诊断为非酒精性脂肪肝，后遵医嘱服用降肝酶药物，获得一定效果。

谭友文说：“单纯性脂肪肝进展缓慢，成人随访10-20年肝硬化发生率0.6%-3.0%，而非酒精性脂肪肝患者10-15年内肝硬化发生率高达15%-25%。”近年来数据显示，儿童非酒精性脂肪肝进展为终末期肝病的发生率与成人接近，一旦发生肝硬化，30%-40%的患儿将在10年内死亡。因此，对于孩子的肝功能异常，一定要早发现、早治疗。

“早期发现后，对孩子进行生活方式的干预，儿童非酒精性脂肪肝是可以被逆转和预防的，反之则很快发展成脂肪性肝炎和肝硬化。”谭友文介绍，儿童非酒精性脂肪肝临床诊断主要通过B超和生化检查，合并代谢综合征的患儿转氨酶正常也不能排除肝穿刺检查。加强健康宣教、改变生活方式，是儿童非酒精性脂肪肝的一线干预方案。生活中要做到控制体重、减轻肝脏脂肪变性，以期达到预防或减少肝硬化、肝癌等发生的目的。（杨泠 唐虹）