扬州妇幼科普：微创技术助力矫治儿童扁平足

中国江苏网7月18日扬州讯 近日，扬州妇幼保健院小儿骨科采用微创技术成功开展一例儿童扁平足矫治手术。

该男孩年龄10岁，9个月前出现右足行走疼痛，活动过多后疼痛加重，在门诊检查发现双足为柔软性扁平足，右足副舟骨疼痛，如果不进行及时矫治，会发展为僵硬性扁平足。骨科王加宽主任与儿童家长沟通后，采用了国内近两年刚开展的针对儿童扁平足矫治的新型手术-距下关节稳定术，在手术中采用微创方法在患儿跗骨窦处植入距下关节制动器，同时手术中切除副舟骨，进行胫后肌肌腱止点重建，术后患儿恢复原有足弓形态。

千里之行始于足下，生活中如果没有一双健康的双脚，很难完成跳跃、长途跋涉、舞蹈等高难度动作，对今后的工作也会带来极大影响。扁平足是儿童发育过程的常见疾病，由于儿童足弓的形态与生理性发育特点，儿童扁平足的原因不同、程度不同，治疗方法也不同，需要小儿骨科或足踝外科医生精准诊断，因此正确识别扁平足的类型非常重要。

妇幼科普了解“扁平足”

正常情况下，人的足弓呈拱形结构，可增加足的弹性，行走或弹跳时缓冲地面对身体的震荡，当足弓消失或塌陷时即为扁平足。大部分扁平足无症状，当出现足中部内侧疼痛时，而且长时间站立或行走时加重，休息时减轻，需要及时就医治疗。在未出现症状前，也要准确识别，科学进行康复训练，防止症状出现。

日常生活中，不是所有的扁平足都需要治疗。婴儿出生后由于足部骨骼发育不健全，足底脂肪较多，出生时大部分都是轻度足部背伸与外翻，足弓不明显，几乎都是扁平足。随着年龄增大，2-3岁时，足底脂肪减少，足弓明显出现，但站立时足弓又消失。3-6岁时足部生长塑形尚未完全，足弓形态发展仍处于不稳定状态。6-12岁足弓发育趋于成熟。

了解儿童足弓发育的自然进程，可以有助于了解引起扁平足的原因，扁平足有生理性，有病理性；有原发性，也有继发性；有柔软性，有僵硬性。了解扁平足的原因，可以科学识别扁平足。鉴别方法是足尖负重时是否出现足弓，出现足弓为柔软性扁平足，不出现足弓为僵硬性扁平足。柔软性扁平足占95%，绝大多数没有症状，无疼痛，不需要治疗。

扁平足的治疗措施与病情程度而定。柔软性扁平足可通过改善生活方式（如及时更换不适当的鞋子、控制体重）、适当康复训练（踮足、跳绳、抓趾运动、足底筋膜训练）促进足部肌肉韧带的发育。

足弓垫能恢复足弓高度，具有支撑足弓、稳定后跟的效果，可以延缓病情发展，但是足弓垫的高度、宽度、长度都有很多学问，应该咨询医生后再买。也有人认为足弓垫并不能影响儿童足弓的自然形成。

手术治疗：6-14岁儿童跗骨窦发育成形期，放置距下关节稳定器，引导足弓正常发育。

成人扁平足多采用手术治疗：后足截骨、外侧柱延长、内侧足弓垫高、肌腱张力调整手术。

跟骨外侧截骨延长术：通过开放手术，将一个梯形骨块置于跟骨之间，延长跟骨。因为足部特殊的生物力学结构，跟骨延长后，足弓就会恢复，同时因为足弓塌陷导致的疼痛症状也会消失或缓解。

作者王加宽

主任医师，副教授，硕士生导师，骨科主任。骨科学科带头人。获江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人，江苏省卫计委首批“拔尖人才”，扬州市有突出贡献的中青年专家等称号。从事骨伤科临床工作近三十年，在复杂的骨与关节损伤、肢体畸形的矫治、骨坏死及骨与软组织缺损的修复与重建方面有较深入的研究并积累丰富的经验，尤其擅长股骨头缺血性坏死的治疗、髋关节发育不良的儿童及成人期的治疗、脑性瘫痪后遗复杂肢体畸形的治疗及各种骨与关节先天性后天性畸形的治疗，创造性开展了多种手术方法。

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