“十百千”工程助力基层医保公共服务提质增效

医保是民生保障制度的重要组成部分，关系着群众的健康福祉。近日，随着《淮安市医保公共服务“十百千”工程建设实施方案》正式出台，淮安市医保系统进一步提升医保公共服务治理效能和“15分钟医保服务圈”建设运行实效，全力推进医保经办公共服务综合标准化试点建设。

“党建＋医保”

打通便民服务“最后一公里”

深度融合党建品牌，建立“党建＋医保”服务体系和四级网格化管理联动机制；开展党员和业务骨干“每周一日下基层”活动，提高政治站位，厚植为民情怀；建立健全基层人才激励机制，落实动态调整退出机制……近年来，市医保局结合医疗保障领域“放管服”改革，积极推行“党建＋医保”服务模式，以镇街和村居医保服务站点为阵地，积极为参保群众提供“有速度、有力度、有温度”的医保经办服务，切实增强参保群众的获得感和满意度。

“我们立足市、县、镇、村四级医保经办服务网络，积极组建党员志愿服务队，引导党员干部深入基层开展‘医保政策下基层’‘医保服务面对面’等志愿服务活动，帮助群众解决实际问题，充分发挥党员先锋模范作用。”市医保局工作人员告诉记者，自“十百千”工程实施以来，该局着力建强党员干部队伍，对医保公共服务经办人员进行系统培训，打造“张口能说、提笔能写、干事能成”的医保队伍，形成“一门受理、一口导清、全能服务”工作模式。此外，该局还以推进“淮上医保在身边”机关党建品牌建设为载体，将“党建引领、温暖医保”作为党组书记抓党建突破项目，引导广大医保党员干部以民生为重点，推动医保经办服务“落地生根”，打通了医保便民服务的“最后一公里”。

“高效＋便捷”

高频服务事项一站式办理

“15分钟医保服务圈”建设是医保部门落实以人民为中心的发展思想的重大举措，已连续三年被纳入江苏省民生实事项目，此举将实现医保公共服务向基层延伸，为群众提供更加便捷高效的医疗保障服务。

“以前，办理医保相关业务，需要带齐材料去区政务大厅取号排队，等待时间较长。现在，单位员工参保、停保这些基础医保业务在‘家门口’的医保服务站就能办理，节约了很多时间。”淮安东乾汽车销售服务有限公司会计李梦告诉记者，这个月，她所在的单位又有新进人员办理新增参保业务，她就来到离单位不远的盐河街道医保服务站，不到十分钟就办好了，很方便。

记者了解到，淮安市已将“15分钟医保服务圈”建设工作纳入《2023年全市医疗保障工作要点》和《2023年度医疗保障事业发展计划》，实施37项高频医保业务全市通办，设立“疑难事窗口”“托底窗口”，建立健全科学高效的服务管理运行机制和共驻共建工作机制，纵深推进“四化建设”“四最服务”，不断提升精细化服务管理水平。提升业务经办数字化和智能化水平，实现“网上＋指尖”同步经办、同质服务。开展基础便民服务和适老化服务，开通“绿色通道”“潮汐窗口”，主动、优先提供经办服务，开展“一对一”“上门办”等个性化差异化服务，切实提高服务的可及性。

“暖心＋贴心”

擦亮人民群众幸福底色

“十百千”工程实施过程中，市医保局聚焦医保经办服务中的难点、堵点问题，坚持深入贯彻医疗保障制度改革的决策部署，聚力完善全域范围内医保公共服务体系，实现医保经办“就近办”“马上办”“帮代办”。

81岁的杨大爷家住盱眙县天泉湖镇古城社区，他在该镇卫生院就诊时，被院内新颖的医保主题公园所吸引。通过阅读相关宣传内容，杨大爷了解到，自己可以享受高血压门诊用药待遇。随即，他来到医保服务站咨询应该如何办理，服务站的工作人员耐心地为其解释相关政策和办理流程。“以前，想要咨询医保业务，要坐车一个多小时到县城医保大厅，很不方便，所以一直拖着没去办理，如今在‘家门口’就能办，非常方便。”杨大爷笑着说。“目前，天泉湖服务站不仅可以办理异地就医等高频业务，服务站的自助机还可以自助查询相关医保信息，通过手机也可以随时查询医保余额，买药、看病、报销更加便捷。”盱眙县天泉湖医保服务站工作人员刘文文说。

截至目前，淮安市已建成镇街医保服务站103个，所有建成的站点均按要求配备了接受过多轮业务培训的经办人员。按照全省统一的医保经办服务事项清单，目前已规范下沉镇街经办15项业务，村居直接办理2项业务、帮办代办13项业务。此外，淮安市积极推动医保服务数字化转型，提供“网上办、掌上办、自助办”基本服务和“上门办”“一对一”等个性化差异化服务，基本实现参保群众“办事不出村”。

■通 讯 员 李 进 张葵八

融媒体记者 吴海涛