南通二院：产后腹直肌分离，康复治疗助“收腹”

中国江苏网12月15日南通讯 “我现在整个人都自信了，大家都说我恢复得特别好。”近日，6个月双胞胎的妈妈严女士带着家人特地来到南通市第二人民医院女性整体康复中心表示感谢，明媚开朗的笑容始终挂在她脸上，无法想象3个月前她还处在深深的焦虑中。

今年5月，29岁的严女士生下一对可爱的双胞胎，初为人母的喜悦笼罩着她，但痛苦也折磨着她，产后只要一咳嗽、一打喷嚏就会漏尿。8月，严女士来到南通二院女性整体康复中心，评估结果为压力性尿失禁、盆底肌力一级、腹直肌重度分离。

“人体腹部中间平行的两块肌肉叫做腹直肌，就是通常人们说的8块腹肌、马甲线。”该中心负责人吴红娣介绍，很多巨大儿、多产、双胎、剖宫产以及高龄产妇，因为增大的子宫将腹肌拉长，腹压长期升高，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，导致腹壁松弛，这种现象就被称为腹直肌分离。

值得注意的是，腹直肌分离不仅仅是不好看而已。轻微的腹直肌分离大部分在产后4-8周内会自然恢复到正常状态，但如果分离持续存在，并且往中重度发展，则会导致女性身材变形，小腹皮肤肌肉松弛，大肚腩减不掉，而且容易造成骨盆前倾、腰椎前凸的情况，从而引发腰背部疼痛、骨盆韧带疼痛等，同时，影响骨盆稳定，造成盆底肌无力、盆腔脏器下移、排便问题等盆底功能障碍性疾病。

吴红娣提醒，发生腹直肌分离后，最好选择专业的医疗机构进行康复，切不可盲目跟做运动，比如：仰卧起坐、跑步、跳绳、侧向卷腹、使用收腹带等，可能会适得其反，损害盆底肌和腹直肌。

在南通二院女性整体康复中心，严女士先接受了整体综合评估，包括腹直肌在内的核心肌群、体态与盆底肌、疼痛等，再通过专业的康复指导，“主动+被动”的康复训练，如调整肋骨、胸椎和骨盆，纠正呼吸模式，对紧张的腹内外斜肌进行松解、恢复其张力，激活腹横肌，促使松弛的肌纤维恢复弹性，改善局部血液循环等。10次康复治疗后，严女士盆底肌力达到2级，无漏尿症状，复查腹直肌分离缩小至脐上3.1cm、脐中2.3cm、脐下2.0cm，继续康复治疗5次后，最终复查腹直肌分离数据皆小于2cm，整体康复效果十分理想。

“腹直肌分离康复的最佳时间是产后半年内，宝妈们要及时做好自测。”据吴红娣介绍，可以仰卧位，双腿屈膝90°左右，脚放平踩着床面，做腹式呼吸放松身体；随后，腹部用力稍稍抬起头，观察这3个地方：肚脐中点、肚脐上2cm、肚脐下2cm，测一测两侧腹直肌之间距离。可以用手指来测量，看看是几根手指宽度，起身后再确认手指宽度的数值。一般来说，2cm以内属于正常，差不多是两横指（食指、中指）的距离；腹直肌分离2-3cm为轻度；腹直肌分离大于4cm或者伴随脐疝、疼痛等即为重度，需要进行规范的综合康复治疗。（冯健）