徐州跨省门诊慢特病费用实现“直快”结算

6月16日，徐州市纳入医保门诊报销范围的慢性病和特种重大疾病（以下简称：门诊慢特病）跨省直接结算系统成功通过国家医疗保障局验收并正式上线，徐州也成为全省首批开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五个门诊慢特病跨省直接结算的城市之一。

门诊慢特病相关费用跨省直接结算试点，是国家部署、省局推动，徐州市医疗保障局着力试点的一项重要工作。本次上线的新系统进一步规范了医疗类别和结算模式，将上述5种门诊慢特病纳入首批试点范围，并按照参保地待遇政策单独结算。此举有效解决了过往信息传输不及时、系统结算繁琐等问题，兼容了病种差异，强化了区域联动，为参保人异地就医专病专治、合理用药提供了有力保障，切实提升了异地就医服务管理效能。

新系统上线后，当地参保人员办理异地就医备案和门特、门慢审批后，持本人社保卡在外省（市）开通门诊慢特病的定点医疗机构就医时将能够跨省（市）直接结算。与此同时，徐州还将部分联网定点医疗机构接入门诊慢特病跨省直接结算系统，外省试点地区参保人员在办理相关手续后，即可在徐州市试点定点医疗机构（徐州医科大学附属医院）实现门诊慢特病直接结算。

记者了解到，5个门诊慢特病种均属于常见病，是医保重点保障领域。此次门诊慢特病跨省直接结算试点落地，将聚焦重点人群，有效提升徐州异地就医服务保障和精准监管能力。试点后，其他门诊慢特病仍按照原先省内及跨省“一单制”联网结算办法执行。