宿迁宿豫：创新打造“15分钟医保服务圈” 圈出幸福医保生活

中国江苏网6月14日宿迁讯 “现在办业务非常方便，不用跑远路，在家门口网点就能办，真是太好了！”家住宿迁市宿豫区来龙镇白鹿湖社区的王女士欣喜地发现家门口有了一个社区医保服务网点，手续少、流程简单，十分便利。近年来，宿豫区坚持深入贯彻中央、省、市关于深化医疗保障制度改革的决策部署，聚力推进“四化同步”集成改革，加快建设全域范围内医保公共服务体系，已建成10家乡镇（街道）“15分钟医保服务圈”示范点、69家村级（社区）服务网点、3家第三方共建医保微站，实现基础业务全网点可办，复杂业务提供帮办代办，截至目前，乡村两级共办理医保业务近千件，真正把医保服务送到了居民家门口。

聚焦“就近办”需求，搭建全域“15分钟服务圈”

以均等化城乡医保经办服务为导向，持续推进医保服务站点铺设在群众身边。一是搭建三级经办服务网络。建立区、乡镇（街道）、村（社区）三级医疗保障服务体系，下沉27个服务事项下延至全区10个乡镇（街道）、6个高频事项下延至69个村（社区），逐步缩小医保服务城乡差距，扎实提升医保便民度。二是推进“第三方合作”。与市邮储银行合作，率先在主城区、大兴镇建成2家服务点，可办理参保人员信息变更等6大类15个服务事项。三是加强“服务延伸”。主动将服务向定点医疗机构延伸，在市中医院建立医保服务站，为就医群众直接提供转院转诊、特殊慢性病种备案等服务。

聚焦“优服务”标准，全面推行“帮办代办”贴心服务

围绕参保群众的“急难愁盼”问题，从三个方面探索有效途径，着力解决群众的实际困难。一是扎实推行医保专员制度。明确专人负责医保业务，接受区级统一指导，有效推进医保政策的宣传和落实，推进医保公共服务、基本医保征缴等工作，有效推动医保管理服务下沉。二是制定全市首个医保“帮办代办”实施细则。以方便基层群众为出发点，在缺乏规范和指导的背景下，进一步明确工作内容、服务范围、流程、制度，首批推出17项代办清单，在各个乡镇（街道）综合窗口设置帮办代办标识牌，建成一支“能办事、办好事”的医保服务帮办代办队伍。三是严格督查考核。将提升“15分钟服务圈”服务能力纳入高质量考核。将基层平台经办业务材料纳入内控检查范围，定期开展抽样检查，落实问题整改，相关情况作为年终各类考核、评选依据。

聚焦“数字化”趋势，发挥“掌上办”便民优势

围绕“数字医保”发展趋势，大力推进医保信息化服务场景应用，实现基层经办平台服务效率与质量双重提升。一是全面推广“掌上办”。在全区各服务站点宣传推广线上办理事项，全力提升医保业务线上办理率，如在大兴、关庙等乡镇，村（社区）基层服务网点开展现场导办，帮助群众在线办理居民医保缴费、参保查询、异地就医转诊等业务，广受群众好评。二是加强经办业务智能审核。上线零星报销智能审核系统，通过数字化扫描录入，快速完成零星报销发票及清单的审核结算工作，大幅压缩业务流转时限，实现全过程留痕和可回溯。三是强化数据运用。推进医保电子凭证激活使用工作，广泛发动全区相关部门、定点医药机构、第三方合作渠道等力量，不断提升激活率和使用率，让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利。（张也 司瑜）